生活和工作中我們經(jīng)常會(huì)聽到很多客戶都反映腰疼、腰不舒服。一說到腰疼或腰酸、脹等不適癥狀大家馬上就會(huì)想起兩個(gè)名詞，一個(gè)是“腰肌勞損”，一個(gè)是“腰椎間盤突出”。最近，很多患者都咨詢我一個(gè)相同的問題，說腰肌勞損與腰椎間盤突出是什么?它們有哪些共同的特征，又有哪些不同呢？
腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。腰肌勞損主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷后，未能及時(shí)合理地改善，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛。另一種原因是長(zhǎng)期的、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成，如一些長(zhǎng)期處于坐位工作，經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工，以及長(zhǎng)期固定姿勢(shì)工作的鐘表工、司機(jī)等。此外，一些需要彎腰的勞動(dòng)者，如果他們平時(shí)不注意體位及加強(qiáng)腰背肌鍛煉，均可有腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。
腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上受到相應(yīng)的損傷所引起的。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受到刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
多發(fā)人群
1.腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒有及時(shí)改善或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長(zhǎng)久損傷。長(zhǎng)時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。
2.腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20－50歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動(dòng)強(qiáng)度較大，常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見。
四、腰椎間盤突出和腰肌勞損在癥狀上有一些相似性
1.活動(dòng)是否受限。腰背肌勞損的患者，其腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。
2.有無腿痛。腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
3.壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊 。對(duì)于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1. 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/span>
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